La piena conoscenza della funzione e degli scopi del CVS secondo il DM 232/2023 spinge a nuove prospettive deflattive del contenzioso. Abbiamo approfondito il tema in funzione di ipotesi di lavoro e buona prassi in questo articolo, i cui punti salienti si riassumono:

La Sfida dei Nuovi Modelli Assicurativi

• Le tradizionali polizze “a primo rischio” sono in declino. Oggi dominano franchigie elevate, SIR (Self Insurance Retention) e modelli misti.
• Conseguenza chiave: Il rischio economico è in gran parte a carico della Struttura Sanitaria. Il CVS diventa il vero “centro di gravità” della gestione del sinistro, specialmente nei casi “sopra SIR” , dove entra in gioco anche la Compagnia.

La Gestione Condivisa (Rapporto Trilaterale)

• Nei sinistri di maggior valore, si crea un rapporto trilaterale tra Struttura, CVS e Compagnia Assicurativa.
• Il CVS diventa la sede tecnica per armonizzare interessi diversi:
  • Struttura: tutela reputazionale e rapporto con il paziente.
  • Compagnia: contenimento dell’esborso economico.
• La sfida è mantenere l’autonomia tecnica del CVS per non snaturare la funzione pubblicistica della legge.

La Funzione Conciliativa: Prevenire il Giudizio

• Il CVS deve distinguere i sinistri infondati (difesa rigorosa) da quelli fondati (responsabilità evidente) .
• In caso di errore accertato, il CVS deve promuovere attivamente un’offerta conciliativa, evitando il processo. Questo riduce costi legali, tempi e preserva la fiducia del cittadino.

Prospettiva Futura: La “Camera di Raffreddamento” (Idea Propositiva)

• Il documento propone di istituire, all’interno delle Strutture, una “camera di raffreddamento” delle controversie.
• Come funziona?
  1. CVS fa l’istruttoria tecnica.
  2. “Camera di raffreddamento” gestisce il confronto diretto con il paziente (ascolto, spiegazioni tecniche).
  3. Si formula una proposta conciliativa (risarcimento, transazione) con il coinvolgimento della Compagnia per i casi sopra SIR.
• Vantaggi: riduce contenzioso e costi, migliora la sicurezza delle cure (trasformando l’errore in apprendimento) e recupera il rapporto fiduciario.

Conclusioni e prospettive

• Il CVS non è più un semplice comitato tecnico, ma un presidio di sostenibilità economica e di innovazione organizzativa.
• La gestione conciliativa del sinistro diventa un elemento fisiologico e non patologico del sistema sanitario moderno. L’obiettivo finale non è solo difendersi, ma riconoscere l’errore, dialogare e trovare soluzioni eque e tempestive.

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